TBE-aivotulehdus (punkin levittämä) – oireet, tartunta, ehkäisy ja hoito (2025)

Punkin levittämä TBE-virus aiheuttaa vakavan aivotulehduksen, joka on yleistynyt nopeasti Suomessa. Vaikka TBE on harvinainen, se voi aiheuttaa vakavia ja pysyviä neurologisia vaurioita. Tautiin ei ole parantavaa hoitoa, joten ennaltaehkäisy on paras tapa suojautua tartunnalta.

📌 Punkki tarkoittaa samaa eläintä kuin virallinen nimitys puutiainen. Tässä tekstissä käytämme sanaa punkki, koska se on yleisesti tunnettu ja haettu.

Tältä sivulta löydät vastaukset mm. näihin kysymyksiin:

🔹 Mitkä ovat Suomen pahimmat TBE-riskialueet?
🔹 Milloin punkin puremasta kannattaa huolestua?

🔹 5 tehokasta keinoa suojautua TBE-virukselta ja punkeilta

🔹 Miten TBE diagnosoidaan ja hoidetaan?

Mikä on puutiaisaivotulehdus (TBE) ja mitkä ovat sen oireet?

Puutiaisaivotulehdus (TBE, Tick-borne Encephalitis) on viruksen aiheuttama vakava keskushermostoinfektio, jota levittävät punkit (Ixodes ricinus). Suomessa tauti tunnetaan myös nimellä Kumlingen tauti tai puutiaisaivokuume. TBE-virus kuuluu Flaviviridae-virusten perheeseen. Pahimmillaan se voi aiheuttaa enkefaliitin eli aivotulehduksen, joka voi johtaa vakaviin neurologisiin oireisiin ja pitkäaikaisiin haittoihin.

TIESITKÖ? Kumlingen tauti on saanut nimensä Ahvenanmaan Kumlingen saaresta, jossa puutiaisaivotulehdus todettiin ensimmäisen kerran Suomessa 1940-luvulla.

Näin punkin purema tartuttaa TBE-viruksen

Puutiaisaivotulehdus tarttuu ensisijaisesti punkin pureman kautta. Kun TBE-virusta kantava punkki imee verta, se siirtää viruksen sylkensä mukana ihmisen verenkiertoon. Tartunta voi tapahtua yllättävän nopeasti – jopa muutamissa minuuteissa punkin kiinnittymisen jälkeen.

➡️ Tämän vuoksi nopea punkin poistaminen ei aina estä TBE-tartuntaa, toisin kuin borrelioosin kohdalla.

📊 Borrelioosin tartuntariski on noin 20–30 % puremista, kun taas TBE:n kohdalla riski on huomattavasti pienempi.

Suomen TBE-riskialueilla vain noin 1–2 % punkeista kantaa TBE-virusta.

Voiko TBE tarttua ilman punkin puremaa?

TBE tarttuu lähes aina punkin pureman kautta, mutta harvinaisissa tapauksissa tartunta voi tapahtua myös muuten:

💡 Pastöroimaton maito – Virus voi siirtyä vuohen tai lehmän pastöroimattomasta maidosta tai siitä valmistetuista tuotteista
💡 Laboratorioaltistus – Tartuntariski on mahdollinen laboratorioissa työskentelevillä, jotka käsittelevät TBE-virusta

VAROITUS: Itä-Euroopassa ja Baltian maissa on raportoitu tartuntoja, jotka johtuivat pastöroimattoman maidon nauttimisesta. Vältä pastöroimattomia maitotuotteita erityisesti TBE-riskialueilla matkustaessasi.

Punkin pureman aiheuttamat TBE-oireet – milloin hakeutua lääkäriin?

Punkin levittämä aivotulehdus etenee tyypillisesti kahdessa vaiheessa. Kaikki tartunnan saaneet eivät kuitenkaan saa oireita lainkaan, ja arviolta noin 70-95 % tartunnoista on oireettomia tai niin lieviä, ettei niitä tunnisteta puutiaisaivotulehdukseksi (TBE).

1. Alkuvaiheen oireet (4-7 päivää pureman jälkeen)

Ensimmäiset oireet ilmenevät tavallisesti 7-14 päivää punkin pureman jälkeen (vaihteluväli 4-28 päivää). Tämä vaihe muistuttaa tavallista flunssaa:

🌡️ Kuume (yleensä 38-39°C)

🤕 Päänsärky

💪 Lihaskivut

😴 Väsymys

🤢 Pahoinvointi

Tämän jälkeen seuraa yleensä oireeton jakso, joka kestää muutamasta päivästä viikkoon. Suurimmalla osalla tartunnan saaneista tauti päättyy tähän vaiheeseen.

2. Toisen vaiheen oireet (20-30% potilaista)

Jos tauti etenee toiseen vaiheeseen, se voi aiheuttaa vakavan keskushermostoinfektion. Oireet voivat olla:

🔥 Korkea kuume (voi nousta yli 40°C)

😖 Voimakas päänsärky

🤮 Pahoinvointi ja oksentelu

🧍‍♂️ Niskajäykkyys

👁️ Valonarkuus

😴 Tajunnan tason muutokset (uneliaisuus, sekavuus)

🚶‍♀️ Neurologiset oireet (halvausoireet, koordinaatiohäiriöt, puhehäiriöt)

⚡ Kouristuskohtaukset (harvinaisempia)

Lievissä tapauksissa punkin aiheuttaman aivotulehduksen oireet voivat kestää 1-2 viikkoa. Vakavammissa tapauksissa toipuminen voi kestää kuukausia.

Hakeudu lääkäriin, jos:

⚠️ Sinulla on kuumetta, päänsärkyä ja väsymystä punkin pureman jälkeen

⚠️ Sinulla on neurologisia oireita, kuten koordinaatiohäiriöitä, puhevaikeuksia tai halvausoireita

⚠️ Olet ollut puutiaisaivotulehduksen riskialueella ja punkki on purrut sinua

⚠️ Olet huolissasi punkin pureman jälkeen, vaikka et ole vielä saanut oireita

📌 Kerro lääkärille, jos olet oleskellut alueella, jossa punkkien levittämää aivotulehdusta (TBE) esiintyy.

MUISTA: Puutiaisaivotulehduksen varhainen tunnistaminen voi estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen!

Ensiapu punkin pureman jälkeen – mitä tehdä heti ja miten seurata tilannetta?

🔸 Poista punkki välittömästi oikealla tekniikalla
🔸 Puhdista purema-alue desinfioivalla aineella
🔸 Merkitse ylös:

• Pureman päivämäärä ja kellonaika
• Pureman sijainti kehossa
• Missä olit, kun punkki puri

🔸 Tarkkaile purema-aluetta ja yleistä vointiasi 4–6 viikon ajan

Hakeudu lääkäriin, jos punkin pureman jälkeen:

⚠️ Purema-alueelle kehittyy rengasmainen, laajeneva ihottuma (borrelioosin merkki)

⚠️Saat flunssankaltaisia oireita (kuume, päänsärky, lihaskivut)

⚠️Koet neurologisia oireita (huimaus, koordinaatiovaikeudet)

⚠️Olet huolissasi mahdollisesta punkkitartunnasta tai TBE:stä

📌 Jos olet epävarma, ota aina yhteyttä terveydenhuoltoon – punkin pureman oireet voivat olla petollisen huomaamattomia.

Missä TBE-virusta esiintyy – Suomessa ja maailmalla?

TBE-virus on lähtöisin Keski-Euroopasta, mutta ilmastonmuutos on laajentanut punkkien elinalueita, ja virus on levinnyt yhä pohjoisemmaksi – myös Suomeen.

TBE-viruksesta tunnetaan kolme eri alatyyppiä:

🔶 Eurooppalainen alatyyppi – Esiintyy Keski- ja Pohjois-Euroopassa, myös Suomessa

🔶 Siperialainen alatyyppi – Yleinen Venäjällä ja Baltiassa

🔶 Kaukoidän alatyyppi – Esiintyy itäisessä Venäjällä ja Aasiassa

📈 Suomessa todetaan vuosittain 40–80 TBE-tapausta, ja määrä on kasvanut viime vuosina. Ahvenanmaalla esiintyvyys on Euroopan korkeimpia. Myös Manner-Suomessa tartunta-alueet ovat laajentuneet punkkikantojen lisääntymisen myötä.

Korkean riskin maat Euroopassa:

🌍 Latvia, Viro, Liettua
🌍 Tšekki, Slovenia, Itävalta
🌍 Ruotsi (erityisesti itärannikko)
🌍 Puola, Saksa, Slovakia
🌍 Venäjä (erityisesti länsiosat)

Korkean riskin maat Aasiassa:

🌏 Venäjän itäosat
🌏 Mongolia
🌏 Pohjois-Kiina
🌏 Japani (Hokkaido)

MATKAILIJAN MUISTILISTA: TBE-rokote kannattaa ottaa 1-3 kuukautta ennen matkaa korkean riskin alueille. Rokotuksen lisäksi muista suojautua punkeilta oikeanlaisella vaatetuksella ja hyönteiskarkotteilla!

Suomen pahimmat punkkialueet – TBE-tartuntoja eniten näillä seuduilla

Punkkien levittämän aivotulehduksen esiintyminen Suomessa on lisääntynyt viime vuosikymmeninä, ja tartunta-alueet ovat laajentuneet. Nykyiset tunnetut riskialueet Suomessa:

Korkean riskin alueet:

🚨 Ahvenanmaa (Suomen korkein esiintyvyys)

🚨 Turun saaristo

🚨 Länsi- ja Etelä-Suomen rannikkoalueet

🚨 Kokkolan seutu

🚨 Lappeenrannan seutu

🚨 Simojärven ympäristö Lapissa

Kohtalaisen riskin alueet:

🟠 Helsinki ja pääkaupunkiseutu

🟠 Kotkan ja Haminan seutu

🟠 Tampereen seudun järvialueet

🟠 Kouvolan seutu

🟠 Joensuun ympäristö

TBE-tartuntoja on raportoitu myös näiden alueiden ulkopuolella, joten varovaisuus on tarpeen kaikkialla Suomessa, missä punkkeja esiintyy. Riskialueet muuttuvat ja laajenevat jatkuvasti, joten ajantasaiset tiedot kannattaa tarkistaa THL:n sivuilta.

TBE:n jälkioireet – voiko oireita jäädä pysyvästi?

Punkkien levittämän aivotulehduksen eli TBE-taudin kuolleisuus on alle 1%, mutta huomattava osa sairastuneista saa pitkäaikaisia neurologisia jälkioireita, jotka voivat jäädä pysyviksi. Näitä ovat esimerkiksi:

😠 Ärtyneisyys ja mielialamuutokset

🧠 Muisti- ja keskittymisvaikeudet

😴 Unettomuus ja unihäiriöt

👂 Kuulovauriot

🦵 Raajan halvaukset ja lihasheikkous

🌀 Tasapainohäiriöt ja vapina

⚡ Krooninen väsymys

🤕 Päänsärky

💡 Oireet voivat kestää kuukausia tai jäädä pysyviksi, ja vaikeimmissa tapauksissa aiheuttaa jopa työkyvyttömyyttä.

Miten TBE eli punkin levittämä aivotulehdus diagnosoidaan?

Punkin levittämän aivotulehduksen diagnoosi perustuu tyypillisiin oireisiin, potilashistoriaan (punkin purema, oleskelu riskialueilla) ja laboratoriotutkimuksiin. Diagnoosi voi vaatia useita testejä erityisesti silloin, kun TBE:n alkuoireet muistuttavat tavallista virusinfektiota.

Verikokeilla tutkittavat tekijät:

🧪 TBE-virusvasta-aineet (IgM ja IgG)
🧪 Tulehdusarvot (CRP, verenkuva)
🧪 Maksa-arvot (voivat olla koholla)

Muut mahdolliset tutkimukset punkkitaudin tunnistamiseen:

🧠 Aivo-selkäydinnestenäyte (likvor-näyte) – otetaan, jos epäillään keskushermostoinfektiota
🧠 Magneettikuvaus (MRI) – voidaan nähdä tulehdustilaan viittaavia muutoksia
🧠 EEG (aivosähkökäyrä) – voi näyttää poikkeavia aivosähkötoiminnan muutoksia

📌 Diagnosointia vaikeuttaa se, että alkuvaiheen oireet muistuttavat tavallista flunssaa. Puutiaisaivotulehduksen diagnoosi varmistuu yleensä vasta toisen vaiheen aikana.

✅ Kun olet kerran sairastanut punkin aiheuttaman aivotulehduksen, kehität siihen immuniteetin etkä voi saada sitä uudelleen.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ: Vaikka punkin levittämä aivotulehdus voidaan diagnosoida vasta-ainetestillä, tartunta ei välttämättä näy veressä taudin alkuvaiheessa. Jos oireet viittaavat TBE-tautiin, lääkäri saattaa määrätä uuden testin 1-2 viikon kuluttua.

TBE-hoito ja kuntoutus: näin aivotulehdusta hoidetaan

Punkkien aiheuttamaan aivotulehdukseen (TBE) ei ole olemassa spesifistä viruslääkettä. Puutiaisaivotulehduksen hoito on oireenmukaista ja tukevaa.

Lievät tapaukset:

✅ Lepo

💧 Runsas nesteiden nauttiminen

💊 Kuumetta ja kipua alentavat lääkkeet (parasetamoli, ibuprofeeni)

Vakavat tapaukset:

🏥 Sairaalahoito

💉 Suonensisäinen nesteytys

💊 Kouristuksia ehkäisevät lääkkeet

🫁 Hengitystukihoito

♿ Kuntoutus toipumisvaiheessa

Vakavissa tapauksissa sairaalahoito voi kestää viikkoja. Kuntoutuminen voi jatkua kuukausia tai jopa vuosia, ja siihen voi kuulua:

♿ Fysioterapia

🧩 Toimintaterapia

🗣️ Puheterapia

🧠 Neuropsykologinen kuntoutus

💡 Vaikka suurin osa potilaista toipuu täysin, osalle jää pysyviä neurologisia oireita. Mitä aiemmin kuntoutus aloitetaan, sitä paremmat ovat toipumismahdollisuudet.

5 tehokasta keinoa suojautua TBE:ltä

1. Suojaudu punkeilta vaatteilla – näin pukeudut oikein

🔸 Käytä pitkähihaista paitaa ja pitkiä housuja punkkialueilla – suojaa ihoa tehokkaasti
🔸 Työnnä housunlahkeet sukkien sisään – estää punkkien kulkeutumista ihoa pitkin
🔸 Valitse ihonmyötäiset, vaaleat vaatteet – punkit näkyvät paremmin vaaleasta
🔸 Käytä karkotteita (DEET) ja permetriinillä käsiteltyjä vaatteita
🔸 Tarkasta iho huolellisesti: kainalot, polvitaipeet, nivuset, napa, korvantaustat, päänahka
🔸 Käy suihkussa ulkoilun jälkeen – huuhtoo pois kiinnittymättömät punkit

2. Poista punkki oikein – vältä virheet

🔵 Käytä punkkipinsettejä tai ohutkärkisiä pinsettejä
🔵 Tartu punkkiin läheltä ihoa ja vedä suoraan ylös – älä kierrä
🔵 Älä purista punkkia – voi lisätä tartuntariskiä
🔵 Puhdista puremakohta ja kirjaa pureman ajankohta ylös
🔵 Seuraa puremaa ja vointiasi usean viikon ajan

3. Tee pihasta vähemmän houkutteleva punkeille

🌱 Pidä piha-alueet avoimina ja siisteinä
🌿 Leikkaa nurmikko lyhyeksi ja säännöllisesti
🍂 Poista lehtikasat ja aluskasvillisuus
🏞️ Rajaa leikkialueet hoidettuun osaan pihaa
🦌 Estä hirvien ja muiden eläinten pääsy pihalle
🐦 Sijoita lintujen ruokintapaikat kauemmas pihasta

4. Vältä alueet, joissa punkkivaara on suurin

🌲 Riskialueita ovat: kosteat metsät, korkea heinikko, järvien rannat
📅 Punkit ovat aktiivisimmillaan keväästä syksyyn (huhti–lokakuu)
🌞 Erityisen aktiivisia aikaisin kesällä ja syksyllä
🕛 Päivän lämpimimmät tunnit lisäävät punkkien aktiivisuutta

5. Ota TBE-rokote ajoissa – paras suoja riskialueilla

💉 Rokote suositellaan erityisesti:

• Ahvenanmaalla asuville
• Riskialueilla oleskeleville
• Luonnossa liikkuville (retkeilijät, marjastajat, kalastajat)

🗓️ Perusrokotussarja:

1️⃣ Kolme annosta: 0 kk – 1–3 kk – 5–12 kk

🔁 Tehosterokotukset:

• Alle 50-vuotiaille: 5–10 vuoden välein
• 50–60-vuotiaille: 3–5 vuoden välein
• Yli 60-vuotiaille: 3 vuoden välein

✅ Rokotteen teho: Erittäin hyvä suoja (95–100 %)

HUOMAA: Rokote ei suojaa borrelioosilta eikä estä punkin kiinnittymistä – siksi myös muu suojautuminen on tärkeää.

Ilmastonmuutos lisää TBE-tartuntojen riskiä

Ilmastonmuutos vaikuttaa suoraan punkkien määrään ja levinneisyyteen:

🌡️ Leudot talvet auttavat punkkeja selviytymään pohjoisemmassa
⏱️ Pidempi aktiivinen kausi lisää tartuntariskiä
🌎 Uusien punkkilajien leviäminen tuo mukanaan virusta uusille alueille
🦠 Lämpimämpi ilmasto voi edistää viruksen lisääntymistä punkeissa

💡 Puutiaisaivotulehdus voi tulevaisuudessa olla entistä yleisempi uhka myös Pohjoismaissa.